DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
POLSKIEJ UNII UPS
dla
Członka Zwyczajnego

Miescowość, data

Niniejszym oświadczam, że po zapoznaniu się ze Statutem, będąc świadom swoich praw i obowiązków, deklaruję chęć wstąpienia do stowarzyszenia POLSKA UNIA UBOCZNYCH PRODUKTÓW SPALANIA jako członek zwyczajny.

Jednocześnie zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Statutu, aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia, płacenia składek oraz innych opłat uchwalonych przez Walne Zebranie Członków jak również do wypełniania uchwał jego władz.

Dane osobowe*:

Imię i nazwisko

Adres zamieszkania

Data i miejsce urodzenia

Telefon bezpośredni

Adres e-mail

Członkowie wprowadzający:

1.

2.